偏执型人格障碍的核心信念

关于 自我 的信念
我是差劲的、脆弱的。（我必须防卫别人，或者用攻击先发制人。）

关于他人的信念
其他人会伤害我

条件假设
如果保持高度警觉，我就能识别出‘人际’交往中的危险信号。（但如果不警觉，我就无法识别这些信号。）
假设其他人是不值得信任的，我必须保护我自己。（但如果我信任别人，他们就会伤害我。）

过度发展的应对策略
对伤害过度警觉；
不信任任何人；
假设他人总是别有用心；
认为自己会被操控、被利用、被贬低。

未发展的应对策略
信任他人；
身心放松；
合作；
假设他人是善意的。

妨碍治疗的信念
如果我信任我的治疗师，她就会伤害我。
如果不在治疗中保持防御状态，我就会被伤害。

妨碍治疗的行为
拒绝治疗师的关心；
拒绝接受有关他人行为的其他解释；
拒绝完成那些需要和他人拉近 关系 的作业。

案例
乔恩在成长过程中发展出了对伤害保持警觉的策略。从3岁开始，他在好多个寄养 家庭 待过，一些养父母对乔恩进行了身体和 情感 上的虐待。他认为自己在别人面前十分脆弱。当然，在某些情境中，乔恩怀疑别人的动机，不相信别人说的话是有道理的。但不幸的是，乔恩认为所有人都会对他造成伤害。他完全无法区分谁可能会伤害他，谁不会伤害他。

乔恩在 20岁出头时患上了双相情感障碍。但他到40岁出头才来进行认知治疗，他非常不信任他的治疗师。他不肯服药，不肯讲自己的事，回答问题不沾边，他也不愿意监测自己的想法、 情绪 和行为。他的假设是，如果信任治疗师，那么治疗师就会伤害他。